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Titulación de anticuerpos en el embarazo

Titulación de anticuerpos en el embarazo

pregunta:

- Mi problema está relacionado con Rh. Tengo Rh negativo y esposo positivo. Tengo 28 años y estoy embarazada en la semana 17. El niño se desarrolla normalmente, solo porque tengo problemas de anticuerpos. Se me aparecieron a partir de las 5 semanas, tenían un valor de 1/4, después de 3 semanas aumentaron a 1/16, y después de otras 3 semanas tuvieron el mismo valor de 1/16, después de lo cual otras 4 semanas desaparecieron. Hice el análisis el 31.10.2006 y el resultado fue que están ausentes. Menciono que a la edad de 18 años tuve un aborto, no sabía mi HR en ese momento, así que no me inyectaron. A los 26, volví a quedar embarazada, pero dejé de evolucionar a las 5 semanas y 4 días. Abrí el telón sin saber qué Rh tengo, pero después de 3 semanas descubrí que tenía Rh negativo. Hice la prueba para ver si tenía anticuerpos, estaban ausentes, hice la inyección respectiva y después de unos 3 meses quedé embarazada nuevamente. La tarea normalmente solo da como resultado la aparición de anticuerpos, después de lo cual han "desaparecido". Comprendí que tal vez pasaron a la niña. Mi pregunta es: ¿qué pasó? ¿Debería preocuparme de que desaparecieran y pudieran reaparecer los anticuerpos? En este caso, ¿qué puede pasar?

Respuesta:


El valor predictivo del título de anticuerpos con respecto al feto solo es importante en el primer embarazo isoinmunizado, siendo mucho menor en las siguientes tareas, dado que un título aumentado (determinado por isoinmunización previa) puede coexistir con un feto Rh negativo. En general, un título de 1/16 representa el nivel crítico, por encima del cual aparece la afectación fetal.
La disminución del título de anticuerpos, que a veces se puede observar durante el embarazo y que puede continuar hasta que su detección no se determine posteriormente, no proporciona información precisa, debido al efecto inmunosupresor del embarazo (debido a las secreciones hormonales específicas del período de embarazo. una ligera disminución de la inmunidad general del organismo que puede corresponder a una disminución del título de anticuerpos anti-Rh), ya sea a la transferencia masiva de anticuerpos en la circulación fetal y su fijación en los eritrocitos fetales.

Debido a que los anticuerpos anti-Rh se detectaron por primera vez durante este embarazo antes de las 12 semanas (a las 5 semanas), se consideró que la isoinmunización era preexistente.
El seguimiento de la evolución del feto es esencial para dilucidar la situación momentánea y el embarazo posterior. Hay varias posibilidades para monitorear la evolución del feto:

  • El examen de ultrasonido (procedimiento no invasivo) localiza la placenta y determina el tamaño del feto, pudiendo monitorear dinámicamente su crecimiento y desarrollo intrauterino. Además, la ecografía puede diagnosticar la enfermedad hemolítica fetal (un aumento rápido en el grosor de la placenta o un grosor de 5 cm a las 30 semanas de gestación son signos predictivos negativos; la ascitis y la esplenomegalia causan un aumento en el volumen del abdomen fetal; signos de edema generalizado del feto);
  • la amniocentesis es una investigación obligatoria en el seguimiento del embarazo por isoinmunización Rh (inicialmente realizada a las 22-24 semanas);
  • amniografia;
  • La biopsia placentaria (realizada transabdominalmente o transvaginalmente) resalta el edema de las vellosidades, siendo poco utilizado en la práctica.
    Por lo tanto, en esta situación es importante controlar el desarrollo fetal (ultrasonido) al menos una vez al mes, con la dosis de anticuerpos antiD. Dependiendo de la condición y la evolución posterior del feto, se establecerá un comportamiento posterior.
    Dr. Ciprian Pop-Began- Obstetricia y ginecología -
    Hospital Clínico de Obstetricia-Ginecología Prof. Dr. Panait Sarbu
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