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Ácido fólico durante el embarazo

Ácido fólico durante el embarazo

Sobre la suplementación con ácido fólico, existe un consenso universal de que todas las mujeres en edad reproductiva (18-45 años) deben complementar una dieta equilibrada con 0.4-0.8 mg de ácido fólico diariamente.

Las personas no pueden sintetizar folato, por lo que dependemos de la ingesta externa de alimentos: los folatos más ricos en vegetales de hojas verdes, cítricos, hígado, granos y legumbres con frijoles como frijoles.

Se sabe desde hace aproximadamente 30 años que la suplementación con ácido fólico durante el período previo a la concepción (idealmente 3 meses antes del embarazo) y en el primer trimestre del embarazo (hasta 12 semanas) reduce el riesgo de anormalidades del tubo neural en el feto, como anencefalia y Estas espinas bífidas se encuentran entre los defectos de nacimiento más comunes encontrados.

Estos defectos del tubo neural se producen con una frecuencia de aproximadamente 1/1000 embarazos. Existe un mayor riesgo en pacientes que tienen antecedentes familiares o personales de defectos del tubo neural, pero la mayoría de los casos ocurren en mujeres sin antecedentes de tales trastornos personales o familiares.

En los EE. UU. Desde 1998, la FDA (Food and Drug Administration) permitió la suplementación con ácido fólico de los productos de cereales y se observó una reducción del 26% en la incidencia de defectos del tubo neural.

Otros beneficios del ácido fólico que muestran estudios recientes son un mayor desarrollo cognitivo de estos niños que tienen un coeficiente intelectual más alto, reducen el riesgo de autismo y retrasos en el habla, reducen la frecuencia de malformaciones en las madres diabéticas.

La única controversia que existía estaba relacionada con el mayor riesgo de embarazo gemelar al suplementar con ácido fólico que se ha demostrado que está asociado con los procedimientos de reproducción humana asistida (inseminación intrauterina o fertilización in vitro) y no con la suplementación con ácido fólico.

Las más expuestas al riesgo parecen ser las mujeres entre las edades de 18 y 24 años que son las que menos cumplen con estos suplementos y que representan aproximadamente 1/3 de los nacimientos.

Además, los pacientes con epilepsia tienen un mayor riesgo a través de los tratamientos que siguen, que también son teratogénicos y alteran el metabolismo del folato, por lo que en su caso se recomienda suplementar al menos 0.4 mg / día de ácido fólico. Estas mujeres tienen un mayor riesgo de embarazos no planificados y el hecho de que los medicamentos antiepilépticos reducen la efectividad de los anticonceptivos orales y, a su vez, aumentan el riesgo de convulsiones epilépticas, por lo que el único método seguro de anticoncepción es la barrera (condón).

En las mujeres que usan anticonceptivos orales también hay una deficiencia de folato y se recomienda en su caso comenzar a suplementar con ácido fólico anticonceptivo oral antes de suspender la anticoncepción para quedar embarazada.

En pacientes con mutaciones genéticas en el gen MTHFR C677T en forma homocigota (que representa el 10-12% de la población europea), hay una reducción en la función de esta enzima que participa en el metabolismo del ácido fólico en aproximadamente un 70%, lo que provoca un aumento en los niveles plasmáticos. de homocisteína e implícitamente en retrasos de cierre del tubo neural. En los portadores de mutaciones heterocigotas, el riesgo es significativamente menor de estas anomalías.

El consenso actual proporciona suplementos que contienen 0.4 a 0.8 mg de ácido fólico / día para todas las mujeres en edad reproductiva y 4 mg / día para mujeres con antecedentes de defectos del tubo neural.

Dra. Oana Moise

Especialista en obstetricia y ginecología.

Ecografía obstétrica-ginecológica competente

Sobre-especialización en reproducción humana asistida (fertilización in vitro)

Wellborn Medical Network

Etiquetas Preguntas sobre el embarazo con ácido fólico Embarazo con ácido fólico